(Abril, 2021)

El flavoxato es un antagonista muscarínico sintético (anticolinérgico) con actividad espasmolítica del tracto urinario que se usa para el alivio sintomático en afecciones genitourinarias como infección del tracto urinario inferior, prostatitis y uretritis (7).

• No tiene actividad antibiótica, y nunca debe reemplazar antimicrobianos pertinentes.

• No debe prescribirse a pacientes con riesgo aumentado de obstrucción intestinal, íleo, retención urinaria u otras condiciones que pueden ser agravadas por agentes anticolinérgicos.

• Si bien tiene evidencia contundente respecto a alivio de la urgencia por vejiga hiperactiva (4), y tiene un mejor perfil de efectos adversos que otros antiespasmódicos (3), hay literatura favorable muy limitada (1) para apoyar su uso en infecciones genitourinarias.

Dosis adultos para el alivio sintomático de la urgencia urinaria, dolor suprapúbico secundario a infecciones urinarias (ITUs)(7)

100-200 mg cada 6 a 8 horas VO

Dosis para adultos para el alivio sintomático de la urgencia urinaria, dolor suprapúbico secundario a infecciones urinarias(7)

100-200 mg cada 6 a 8 horas VO

• Etiquetadas por la US-FDA (7)

  • Alivio sintomático de disuria, urgencia, nicturia, dolor suprapúbico, frecuencia e incontinencia como puede ocurrir en cistitis, prostatitis, uretritis, y uretrocistitis / uretrotrigonitis.

  • El flavoxato no está indicado para el tratamiento definitivo, pero son compatibles para uso concomitante con antibióticos utilizados para el tratamiento de infecciones genitourinarias.

• No etiquetadas por la US-FDA

  • No descritas

• Los siguientes tiempos se basan en datos muy limitados de acuerdo a un estudio realizado en individuos sanos (7):

  • Inicio de acción: 55 min.

  • TTPE*: 112 minutos
    * tiempo hasta el efecto pico (time to peak effect)

  • Vida media de eliminación:  ≈3.5h (4)

• Según estudios en cerdos, el flavoxato puede tener una acción de anestésico local similar a la lidocaína, contribuyendo al efecto analgésico (3).

• No usar en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho conocido, ya que puede desencadenar glaucoma agudo de ángulo cerrado (2, 3).

• Contraindicado en pacientes con mayor riesgo de obstrucción intestinal, íleo o retención urinaria, u otras condiciones que pueden empeorar con agentes anticolinérgicos.

• De acuerdo a los Criterios Beer de 2019, se recomienda evitar, ajustar la dosis o usar con precaución en adultos mayores debido a sus fuertes propiedades anticolinérgicas (6).

Clasificación de riesgo del embarazo

• Categoría de embarazo AU TGA: B

• Categoría de embarazo de la US-FDA: no clasificado

Lactancia

• Precaución. Se desconoce si este fármaco se excreta en la leche humana (7).

• Según el perfil farmacológico del flavoxato, puede representar un riesgo bajo para los lactantes. Se recomienda monitorizar síntomas relacionados a anticolinérgicos como irritabilidad, náuseas o estreñimiento en el lactante (5).

1. Servedio C. The use of flavoxate in cystitis and renal colic. Curr Med Res Opin. 1974;2(8):449-454. doi:10.1185/03007997409115241.
   Pubmed

2. Mohammed ZS, Simi ZU, Tariq SM, Ali KR. Bilateral acute angle closure glaucoma in a 50 year old female after oral administration of flavoxate. Br J Clin Pharmacol. 2008 Nov;66(5):726-7. doi: 10.1111/j.1365-2125.2008.03254.x. Epub 2008 Jul 8. PMID: 18754848; PMCID: PMC2661991.
   Pubmed Central

3. Arcaniolo D, Conquy S, Tarcan T. Flavoxate: present and future. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(5):719-731.
   Eur Rev Med Pharmacol Sci (Open Access) 

4. Sweeney P, Mutambirwa S, Van An N, Sharma JB, Vanamail P. Flavoxate in the symptomatic treatment of overactive bladder: a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(17):3703-3712.
   Eur Rev Med Pharmacol Sci (Open Access)

5. APILAM (Association for promotion of and cultural and scientific research into breastfeeding). e-lactancia. Flavoxate hydrochloride. Updated June 2017. Accessed April 11, 2023.
   E-lactancia (Open Access)

6. American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674-694. doi:10.1111/jgs.15767.
   Pubmed

7. NIH-NLM (National Institutes of Health - National Library of Medicine). DailyMed. Label: Flavoxate Hydrochloride tablet, film coated. Updated in February 2022. Accessed March 30, 2023.
   DailyMed (Open Access)