Acetilcisteína
- 600mg tabletas effervescentes y cápsulas (VO)

- 6gr/60ml (100mg/ml) solución (VO)

- 6gr/30ml (200mg/ml) ampollas (IV)

Resumen Ejecutivo

La N-Acetilcisteína (NAC) es un mucolítico, antioxidante e inductor de glutatión. Está posicionado como el antídoto primordial para la prevención y tratamiento de la toxicidad hepática secundaria a sobredosis de acetaminofeno (APAP), con aprobación por la FDA para administración IV y VO.

Dosis Adulto y Pediátrica para sobredosis de acetaminofeno: administración oral, 18 dosis en total. 


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Ácido Tranexámico
1000mg/10ml ampolla (IV)

El ácido tranexámico (TXA) es un agente fibrinolítico derivado sintético de la lisina que se une al plasminógeno y la plasmina, bloqueando su interacción con la fibrina. Se indica ampliamente en el SU para diferentes escenarios de sangrado.

 

Dosis adulto para trauma con riesgo de hemorragia significativa

1gr en 10 min + 1gr en 8 hrs IV.


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Alteplasa
50mg polvo liofilizado (IV)

Alteplasa es un activador de plasminógeno tisular fibrino-específico, ampliamente aceptado para revascularización de emergencia en infarto agudo al miocardio (IM), tromboembolismo pulmonar de alto riesgo (TEP), y accidente cerebrovascular isquémico agudo (ACVi)(1, 2, 3). 

Síndrome Coronario Agudo con elevación de ST (<12 horas)

Aprobado por US-FDA

Dosis adultos, esquema acelerado

 

Accidente Cerebrovascular Isquémico (<4.5 horas)

Aprobado por FDA para <3 horas (1996). Universalmente aceptado su uso para <4.5 horas. 

Dosis adultos:

 

Tromboembolismo Pulmonar

Aprobado por FDA sólo para alto riesgo

Dosis adultos:


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Ciclobenzaprina

- Comprimidos de 5, 7.5 y 10mg VO (liberación inmediata)

- Comprimidos de 10, 15 y 30mg VO (liberación prolongada)

Resumen Ejecutivo

La ciclobenzaprina es un relajante muscular de acción central, ampliamente recetadas para aliviar dolor muscular agudo como adyuvante a tratamiento con terapia física y reposo. También es usado como tratamiento adyuvante o de segunda línea junto a anti inflamatorios no esteroidales (AINES) o acetaminofeno. 

 

Dosis Adultos para espasmos musculoesquelético doloroso agudo


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Epinefrina

1mg/1ml ampollas (IV, IM, IO, nebulización, subcutáneo)

Resumen Ejecutivo 

La epinefrina es una catecolamina endógena, agonista no selectiva de todos los receptores adrenérgicos y con un papel clave en la medicina de emergencia por su utilidad en múltiples diagnósticos. 

 
*RCE: Retorno a la Circulación  Espontánea

 

Dosis adultos para anafilaxia
0.01mg/kg (máx 0.5mg por dosis) IM en la cara anterolateral del muslo

 

Dosis adultos para  paro cardiorrespiratorio
1mg cada 3 to 5 minutos IV o IO


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Resumen Ejecutivo
El etomidato es un agente hipnótico ultrarrápido no-barbitúrico, muchas veces elegido de preferencia en el Servicio de Urgencia para secuencia rápida de intubación.

 

Farmacología de administración en bolo:

 

Dosis adultos para secuencia rápida de intubación:

0.3mg/kg IV (peso corporal total).


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Resumen Ejecutivo

La fentolamina es un vasodilatador utilizado para prevenir necrosis tisular secundario a extravasación de catecolaminas (norepinefrina, epinefrina, dopamina, etc.). Disponible en EEUU, stock limitado en Canadá, no disponible en Chile. 


Dosis adultos para extravasación de vasoactivos

5-10mg diluidos en 10-20ml de NaCl 0.9% subcutáneo, administrar inmediatamente después de extravasación (dentro de primeras 12 horas). 


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Inmunoglobulina Tetánica
250 unidades Jeringas prellenadas (IM)

Resumen Ejecutivo
La inmunoglobulina tetánica está indicada para tratamiento y profilaxis del tétanos (en individuos sin  esquema de vacunación antitetánica o que es desconocido, y que sufren  herida contaminada o en riesgo de tétanos).

Dosis adultos para tratamiento de tétanos:

500 unidades IM, con parte de la dosis infiltrada cerca de la herida fuente. 


Dosis adultos para profilaxis de tétanos

250 unidades IM por una vez.


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Levetiracetam #nuevo
- 500mg/5ml ampollas (IV)
- 500mg comprimidos (VO) y 100mg/ml solución oral (VO)

Resumen Ejecutivo
El levetiracetam (LEV) es un fármaco antiepiléptico (FAE) de segunda generación que ha ganado popularidad en emergencias para el tratamiento del status epiléptico (SE) (en conjunto con benzodiazepinas, usualmente lorazepam IV o midazolam IM);


Dosis adulto para status epiléptico

Dosis de carga 60mg/kg IV (máx 4,500mg) en 15 minutos.


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Resumen Ejecutivo en Medicina de Urgencia
El lorazepam es una benzodiazepina (BDZ) de duración intermedia, fármaco depresor del sistema nervioso central que incluye efecto sedante, hipnótico, relajante muscular y anticonvulsivante. Puede ser administrado de forma intravenosa, intramuscular, sublingual y subcutánea. Junto con el midazolam y clonazepam, el lorazepam es una de las BDZ más frecuentemente utilizadas en el servicio de urgencia (SU). 

 

Tiempo de sedación con dosis única de 2-4mg

Intravenosa

(*menor tiempo en terminar crisis convulsiva como efecto anticonvulsivante)

Intramuscular

 

Dosis adultos para status epiléptico:
0.1mg/kg IV (máx 4mg/dosis).


Dosis adultos para agitación psicomotora indiferenciada
2-4mg sublingual, IV ó IM según necesidad (en caso agitación severa, se prefiere IM).


Trastorno ansioso agudo:
0.5-2mg sublingual, PO ó IV según necesidad.


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Norepinefrina ("Noradrenalina")
4mg/4ml ampollas (IV)

Resumen ejecutivo
La norepinefrina (NE) es indicada frecuentemente como vasopresor de primera línea para soporte hemodinámico con la excepción de anafilaxia (epinefrina) y cuidados post paro cardiorespiratorio (epinefrina). Se debe considerar su uso en combinación con inodilatadores en shock cardiogénico. 


Dosis adultos para shock:

0.01-0.3 ug/kg/min IV


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Olanzapina
- 5 y10mg comprimidos dispersables (sublingual)
- 10mg polvo liofilizado  (IM) 

Resumen Ejecutivo
La olanzapina es un antipsicótico de segunda generación (atípico) con un potente antagonismo por receptores de serotonina, dopamina, histamina y alfa-1 adrenérgicos. 

Dosis adultos para agitación psicomotora severa:

5 a 10mg IM, repetir cada 20 min según necesidad


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Solución Salina Hipertónica
3%, 10% y 23.4%, frascos de 100ml (IV)

Resumen Ejecutivo
Las soluciones salinas hipertónicas (SSH) son concentrados de electrolitos de NaCl (mayor de 0.9%) que son considerados como  medicamentos de alto riesgo que deben ser usados con cautela para tratar la hiponatremia sintomática y la hipertensión intracraneal aguda (HIC) secundaria a múltiples causas, pero principalmente por traumatismo encéfalo-craneano (TEC).

 

Dosis adulto para hipertensión intracraneal aguda secundaria a traumatismo encéfalo-craneano

NaCl 3%, 2 ml/kg IV bolo en 15 minutos 


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Tenecteplasa
50mg polvo liofilizado (IV)

Resumen Dosis Adultos

Infarto Agudo al Miocardio con elevación de ST (IAMCEST <12hrs)

Aprobado por la FDA año 2000. Indicada cuando se anticipa >120 minutos de tiempo desde el diagnóstico de IAMCEST a la reperfusión mediada por Intervención Coronaria Percutánea. 

Dosis:

 

Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo (ACVi <4.5hrs)

No aprobado por FDA.

Dosis:

 

Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

No aprobado por FDA. Preferir alteplasa para fibrinólisis en TEP; si no está disponible, considerar uso de tenecteplasa.

Dosis:


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Tiamina (Vit B1)
- Ampollas 30mg/ml y 200mg/2ml (IV, IM)

- Comprimidos 10, 50, 100 y 250mg (VO)

Resumen Ejecutivo
La tiamina (vitamina B1) es una vitamina hidrosoluble esencial en la producción y utilización de energía celular relacionada con glicólisis aeróbica en el ciclo del ácido cítrico. Su deficiencia causa enfermedad cardiovascular (falla cardíaca) y neurológica (síndrome de Wernicke-Korsakoff, “WK”). En el servicio de urgencia la tiamina es frecuentemente indicada en la prevención y tratamiento de WK, principalmente en pacientes con dependencia alcohólica y/o malnutrición. 


Dosis adulto tratamiento de WK

500mg cada 8 horas IV por 3-5 días, después 250mg al día IV por 3-5 días, después suplementación oral a permanencia.


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Vacuna Antirrábica
Frascos de una dosis, 1ml y 0,5ml, ambas presentaciones equivalentes a una dosis de vacunación (IM)

Resumen  Ejecutivo
La rabia es una enfermedad zoonótica considerada como una de las infecciones virales más letales conocidas; la mortalidad se acerca al 100%. También es prevenible en casi el 100% de las exposiciones cuando la vacunación se administra de forma correcta.  


Esquema de vacunación adulto y pediátrica para profilaxis post-exposición (PPE)

 

*Algunas regiones y sus guías locales todavía recomiendan el esquema universal de 5 dosis para PPE según era recomendado antes por la US-CDC (3), y actualmente algunos fabricantes (10).
**Esquema completo de 4 dosis de PPE (profilaxis post-exposición) o de 3 dosis de PPrE (profilaxis pre-exposición).


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Fármacos IM para tratamiento de agitación psicomotora

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